Avulsión parcial de la superficie articular del tendón del supraespinoso (PASTA)

Beneficios clínicos de una
técnica transtendinosa
para el tratamiento de lesiones por avulsión parcial de la superficie articular del tendón del supraespinoso (PASTA)

Problema

¿Completar la ruptura o realizar una reparación de PASTA?

Cuando los cirujanos se enfrentan a una lesión PASTA reparable, por lo general retracción chica del tendón y exposición del 40 % al 50 % de la huella, tienen dos opciones: ya sea completar la ruptura y luego realizar una reparación estándar del manguito de los rotadores o mantener las fibras de la bursa y realizar una reparación transtendinosa.

Los estudios han mostrado las desventajas de completar la ruptura, incluyendo crear el desfase de longitud-tensión,1

Cambiar la biomecánica normal del manguito y crear un mayor potencial de una reconstrucción no anatómica.5 Por el contrario, las investigaciones han demostrado que una técnica transtendinosa que preserva el tejido natural ofrece claras ventajas.

 

“Los estudios han mostrado las desventajas de completar la ruptura, incluyendo...
cambiar la biomecánica normal del manguito y crear
un mayor potencial de una reconstrucción no anatómica”. 

- Dr. Don A. Buford
Sports Medicine Clinic of North Texas
Consultor remunerado de CONMED

Menos separ ación, mayor resistencia y mejor biomecánica

Una investigación que comparó estas dos técnicas ha demostrado que estadísticamente el abordaje transtendinoso ofrece menos separación (gapping), mayor resistencia final media a fallo y superioridad biomecánica.5


Nativo, huella anatómica

Las publicaciones de Dr. Lo y del Dr. Burkhart hablan de una técnica transtendinosa artroscópica que puede restablecer la huella natural del manguito de los rotadores y potencialmente minimizar el desfase longitud-tensión de los músculos del manguito de los rotadores reparado.1Esto podría resultar en una reparación anatómica más natural para su paciente.5

Excelentes resultados clínicos

Un estudio realizado por el Dr. Castagna determinó que el abordaje transtendinoso es un procedimiento confiable del que se pueden esperar buenos resultados con un importante alivio del dolor y mejores puntuaciones del hombro en el 98 % de los pacientes.3

De forma similar, un estudio realizado por el Dr. Snyder determinó que estas reparaciones ofrecen alivio del dolor confiable y sostenido, y mejoras en la función del hombro.2

VIDEOS DE PRESENTACIONES DE CIRUJANOS

"Para lograr una mejor preservación de la huella natural, las reparaciones transtendinosas son un método real y comprobado para reparar la ruptura parcial de la cara articular". 

- Dr. Alessandro Castagna
Humanitas Research Hospital
Consultor remunerado de CONMED
Yknot Flex
Solución de CONMED
Reparación transtendinosa de lesión PASTA con anclajes de sutura Y-Knot®
Anclajes de sutura
Flex

Si bien los cirujanos cuentan con muchas opciones de anclaje, gracias a su pequeño tamaño y fuerte fijación, nuestros anclajes de sutura Y-Knot® ofrecen claras ventajas para las reparaciones transtendinosas de lesiones PASTA:

Entrada menos invasiva

Los estudios han demostrado que los anclajes de menor tamaño causan menos daño al tejido tendinoso, y sugieren que se usen anclajes más pequeños para procedimientos transtendinosos6 a 1,8 mm, nuestros anclajes Y-Knot®

son los anclajes de sutura de carga doble más pequeños disponibles, ayudando a ofrecer una inserción percutánea menos invasiva.

Fuerte fijación con menos eliminación de hueso

Con carga doble de dos filamentos de sutura Hi-Fi® del n.° 2, los anclajes Y-Knot Flex de 1,8 mm ofrecen una fuerza de fijación 380 N4, a la vez que se elimina hasta un 80% menos de hueso.4

 

"Gracias a que los anclajes se colocan en el margen articular durante una reparación tipo PASTA, en donde la densidad ósea tiende a ser mayor, un anclaje pequeño como el Y-Knot Flex de 1,8 mm, que se despliega hasta aproximadamente 3,0 mm, tiene suficiente fuerza de “pullout” como para mantener la compresión con un estructura transósea equivalente durante el periodo de cicatrización". 

- Dr. L. Pearce McCarty III
Sports and Orthopaedic Specialists
Consultor remunerado de CONMED
VIDEOS DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA

Los anclajes Y-Knot Flex® permiten múltiples opciones de técnicas, incluidas:

Fila única:

Se colocan uno o dos anclajes medialmente, se realiza una sutura de colchonero horizontal.

Doble fila:

Se colocan uno o dos anclajes en posición medial, se realiza una sutura de colchonero medialmente, se pasa la sutura a los anclajes PopLok® sin nudo de 3,5 mm o 4,5 mm.

Doble polea:

Se colocan dos anclajes en posición medial, las suturas se atan juntas para comprimir el supraespinal contra la huella medial sin necesidad de pasadas adicionales de sutura.

ANIMACIONES DE TÉCNICA QUIRÚRGICA
Carga para producir falla

1 Lo and Burkhart, Transtendon arthroscopic repair of partial-thickness, articular surface tears of the rotator cuff,Arthroscopy, 2004. 2 Snyder et al. Long-term outcome for arthroscopic repair of partial articular-sided supraspinatustendon avulsion, Arthroscopy, 2013. 3 Castagna et al., Predictive factors of subtle residual shoulder symptomsafter transtendinous arthroscopic cuff repair, American Journal of Sports Medicine, 2009. 4 Datos en archivo. 5Gonzalez-Lomas et al., J Shoulder Elbow Surg 2008; 17:722-728. 6 Qing-Song Zhang et al., Comparison of thetendon damage caused by four different anchor systems used in transtendon rotator cuff repair, Advances inOrthopaedics, 2012.