Desgarro masivo del manguito de los rotadores

Tratamiento de desgarros extensos y revisiones
del manguito de los rotadores

Problema: Los desgarros extensos tienen
las mayores tasas de fallo

Muchos cirujanos y sus pacientes prefieren una reparación del manguito de los rotadores a un reemplazo de articulación. A pesar de los avances logrados durante los últimos años en las técnicas y la tecnología para la reparación del manguito de los rotadores, la calidad del tejido, las fuerzas biomecánicas y la falta de suficiente irrigación vascular1,2,3,4 han conducido a tasas de fallo informadas de hasta el 68 %1 en desgarros grandes a extensos (grados III a IV).

 

 

No obstante, los cirujanos que usan un armazón biológico y anclajes innovadores, como el Y-Knot RC, están logrando tasas de éxito más altas, a la vez que preservan la articulación.2,4

 

 

 

VIDEOS DE PRESENTACIONES DE CIRUJANOS

“En el caso de desgarros extensos o cirugía de revisión del manguito de los rotadores, el paciente tiene mejor oportunidad con una reparación de baja tensión y un aloinjerto de matrices dérmicas acelulares humanas”. 

- Dr. Stephen Snyder
Southern California Orthopedic Institute
Consultor remunerado de CONMED

Solución: Aumente la reparación con un
armazón de matriz extracelular (ECM)

En los desgarros grandes y cirugías de revisión, la baja calidad del tejido es uno de los mayores obstáculos para realizar una reparación con éxito.

En investigaciones revisadas por expertos, se demostró que, al aumentar el tejido con un armazón de matriz extracelular (ECM) como el Allopatch HD®, los cirujanos pueden llevar su tasa de éxito del 40 %2 sin aumento hasta un 85,7 %4 con aumento.

 

Una opción de armazón más fuerte que los injertos sintéticos y los xenoinjertos

Los estudios clínicos han demostrado que, entre los tipos de armazones disponibles, los de matriz extracelular, como el Allopatch HD®, son más fuertes, muestran mejor retención de las suturas y mejores tasas de fallo de carga máxima del anclaje que los injertos sintéticos y los xenoinjertos.3


Solución: Elimine toda incertidumbre al elegir
la matriz extracelular correcta con Allopatch HD®

No necesita tiempo de preparación

A diferencia de otras matrices extracelulares que deben hidratarse durante 60 minutos o más antes de usarse, con lo que se retarda la finalización del procedimiento y se prolonga el tiempo en quirófano, el Allopatch HD® no necesita refrigeración ni rehidratación y está listo para usarse casi inmediatamente.

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mínimamente procesado

Allopatch HD® está mínimamente procesado y no está reticulado, lo cual preserva y mantiene mejor las propiedades matriciales, biomecánicas y bioquímicas naturales del injerto.

Calidad del tejido: no todos los aloinjertos son iguales

Aunque suele suponerse que todos los tejidos de aloinjerto son iguales, en realidad, la calidad del tejido puede variar en gran medida según los estándares del banco de tejidos. Musculoskeletal Transplant Foundation (MTF), el banco de tejidos que nos suministra el tejido para los aloinjertos, cuenta con algunos de los estándares más estrictos para la selección de donantes que cualquier otro banco de tejidos del mundo, lo que le permite a MTF un procesamiento aséptico, de modo tal de preservar las propiedades biomecánicas y bioquímicas naturales de los tejidos.


Allopatch HD®

“En todos los desgarros grandes, recurrentes o irreparables del manguito de los rotadores que requieren injertos, uso injertos MTF. Tienen estándares muy altos para la selección de donantes, y los injertos han sido los más confiables que he utilizado en lo que respecta a su grosor, consistencia y consolidación. Sé que el tejido que estoy utilizando es seguro y de alta calidad”. 

- Dr. Joseph Burns
Southern California Orthopedic Institute
Consultor remunerado de CONMED
ANIMACIONES DE TÉCNICA QUIRÚRGICA

Solución:
Elija los anclajes correctos para el procedimiento correcto

Solo sutura:
Anclajes de solo sutura autoperforantes Y-Knot® RC

Para ayudar a simplificar la técnica, los anclajes autoperforantes Y-Knot® RC proporcionan un fuerte agarre óseo con una huella más pequeña que los métodos de fijación tradicionales.

Con un tamaño de 2,8 mm, que está disponible con doble o triple carga, los anclajes Y-Knot RC requieren menos eliminación de hueso que los anclajes más grandes de metal, PEEK y biocompuesto, lo cual mejora las opciones de colocación cuando la superficie de hueso disponible es limitada o si los anclajes originales de una reparación fallida permanecen intactos.

 



La combinación del tamaño reducido, la resistencia a la tracción y la simplicidad de la técnica hacen del Y-Knot RC el anclaje ideal para los desgarros extensos del manguito de los rotadores.

Y-Knot® RC

PEEK/Biocompuesto:
Anclajes totalmente roscados CrossFT

Los anclajes de sutura totalmente roscados CrossFT están disponibles en PEEK o en nuestro material biocompuesto patentado GENESYS™ y ofrecen una combinación de resistencia y crecimiento intersticial óseo5 que rara vez se encuentra en otros anclajes.

 Las roscas para hueso cortical y esponjoso brindan una resistencia a la tracción líder en la industria de 689 N6. La canulación




del anclaje puede canalizar factores de crecimiento al tendón en consolidación. Estos anclajes también están disponibles adosados al extremo de agujas sin ojal para una técnica miniabierta.

CrossFT

Reparaciones de doble hilera:
Anclajes sin nudo PopLok

Para los cirujanos que realizan reparaciones de doble hilera o fijan el Allopatch HD® lateralmente, los anclajes de sutura sin nudo PopLok® cuentan con un mecanismo de cierre de la sutura que la atrapa dentro del

 




anclaje para lograr una fijación confiable y, además, ofrece la capacidad de tensionar la sutura después de que el anclaje está asentado en el orificio guía.

PopLok®

“Son anclajes confiables y fuertes que funcionan muy bien en todos mis pacientes”. 

- Dr. Jeffrey Abrams
Princeton Orthopaedic Associates
Consultor remunerado de CONMED

Gráfico del dilatador de balón Eliminator PET

1Jost B, Pfirrmann CWA, Gerber C. Clinical outcome after structural failure of rotator cuff repairs. J Bone Joint Surg Am 2000; 82:304-14.) 2Barber FA, Burns JP, Deutsch A, Labbé MR, Litchfield RB.. A prospective, randomized evaluation of acellular human dermal matrix augmentation for arthroscopic rotator cuff repair. Arthroscopy. 2012 Jan;28(1):8-15. doi: 10.1016/j.arthro.2011.06.038. Epub 2011 Oct 5. 3Barber, FA, Aziz-Jacobo J. Biomechanical testing of commercially available soft-tissue augmentation materials. Arthroscopy
2009;25:1233-1239. 4Agrawal, V. Healing rates for challenging rotator cuff tears utilizing an acellular human dermal reinforcement graft.Int J Shoulder Surg. 2012 Apr;6(2):36-44. doi: 10.4103/0973-6042.96992. 5Daculsi G, et al., Osteoconductive properties of poly(96L/4D-lactide)/beta-tricalcium phosphate in long term animal model, Biomaterials 2011, doi:10.1016/j.biomaterials.2011.01.033. 6Barber FA, et al., Cyclic Loading Biomechanical Analysis of the Pullout Strengths of Rotator Cuff and Glenoid Anchors: 2013 Update, Arthroscopy 2013; 29:832-844. 7 Datos en archivo TR16-787. 8 Datos en archivo. TR16-219.